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  • 广元医保:在高质量发展道路上奋力奔跑
    日期:2020-03-12  发布:网站管理员  浏览:350  举报:投诉举报

    “我们都在努力奔跑,我们都是追梦人!”在2019年新年贺词中,习近平总书记这句饱含深情而充满力量的话,引发亿万人共鸣,激发无数人砥砺前行。

    这一年,革新向前的广元,到处都有追梦人奔跑的身影。

    这一年,重新整合的医保,时刻保持着奋力奔跑的姿态。

    站在新的历史起点,广元医保人坚守初心、保持定力、敢于担当、满怀激情,坚定高举习近平新时代中国特色社会主义思想伟大旗帜,全面贯彻落实党中央、省委、市委各项决策部署,落实国家和省局各项医疗保障政策措施,推动新时代医疗保障事业高质量发展,全市医疗保障工作实现稳步开局。

    高扬为民主题——人民对优质医保的向往就是奔跑的方向

    去冬今春,新冠肺炎疫情蔓延。

    医保人闻令而动,第一时间向定点医疗机构预拨医疗救治费用1040万元,密集出台新冠肺炎疑似和确诊患者医保报销政策;积极参与市防控新冠肺炎疫情应急指挥部医疗救治组和应急保障组工作;大力推行“掌上办、线上办、预约办、延后办”等非接触式经办模式;针对新冠肺炎患者开辟“零自付、零等待、零跑腿”医疗保障绿色通道……战“疫”中,全市医疗保障系统让为民主题得以进一步高扬。

    统计数据显示,2019年,全市建档立卡贫困人口住院率44.14%,县域内住院全部实现先诊疗后结算,出院时在医院医保窗口结清10%以内自付费用,由医疗机构在医保“一站式”服务大厅办理医保报销、大病保险、健康扶贫救助,医保行业扶贫地区交叉检查“零问题”。市医疗保障局帮助五台村建成村级阵地,为2个帮扶村协调、争取、支持资金400余万元,高质量完成脱贫帮扶任务。

    不只医保扶贫,去年以来广元群众还收到了诸多医保“政策红包”:

    97种国家谈判药品全部落地,启动“双通道”供药,落实“五定”管理,2019年报销2285人次,基金支出1483万元。

    国家谈判药品招采扩围后,市医疗保障局仅用半个月时间全部落地,药品价格下降62%,市第三人民医院开出我市“降低第一单”。

    高血压、糖尿病患者门诊用药得到保障,“两病”患者获得感进一步增强。

    ……

    高扬改革主题——从零开始追求破茧成蝶就是奔跑的动力

    2019年1月23日,全市领导干部大会召开。会上,市委主要领导为市医疗保障局等涉改单位授牌。

    至此,我市新的医疗保障部门得以迅速组建和运行。

    一年来,市医疗保障局纵向理顺与县区、乡镇体制,推动医保工作体系向基层延伸;横向整合原医保经办业务,移交职工医保征收,协助居民医保征收,整合医疗救助职责,过度医药定价职责,化解新农合历史遗留问题,对接医保信息系统管理;市级层面建立起基金管理委员会、基金监督委员会、打击欺诈骗保联系会议制度。
       
        一年来,市、县(区)全面完成医保机构改革工作,人员全部到岗,全部实现集中对外办公。落实国家局、省局安排部署,切实加强医保行业系统行风政风建设,建立规范统一的医保经办服务大厅和行业服务标准,加强便民服务设施配备,落实先锋服务岗位争创,鲜明树立医保部门新形象。

    一年来,全面开展按疾病诊断相关分组(DRG)付费方式改革工作,组建付费改革102人专家库,开展病案首页质量培训700余人次,完成试点医疗机构病案首页直报端信息系统升级改造,开展专家线上、线下分组意见征集和优化调试,形成符合我市医疗特点的DRG分组器。根据国家DRG技术规范,完成试点医院DRG分组817组,7家试点医院2019年实现DRG结算,取得试点初步成效。

    高扬安全主题——基金生态绝对安全纯洁就是奔跑的底线

    坚持基金安全、生态纯洁异常紧迫而关键。

    一年来,市医疗保障局完善总额预算管理和协议管理,坚决控制医疗费用不合理增长,全覆盖开展检查,与公安部门携手开展打击欺诈骗保专项行动,出台“两定点”考核办法、居民医保基金风险调剂金管理办法、基金监督检查办法,全力维护基金安全运行。

    一年来,建立预警通报机制、联系督查机制,开展控费大督查、大约谈、大调研。多部门联合出台专项整治方案、控费十条措施,合理调整费用结构。全市职工医保住院统筹支出发生额增长9.66%、市本级增长11.43%,市本级职工医保住院统筹支出发生额增幅回落21个百分点;全市城乡居民医保统筹支付发生额增长11.49%、市本级增长11.33%,分别回落3.81个、4.76个百分点。

    一年来,全覆盖开展基金专项治理,完成对全市1385家医疗机构的全覆盖检查,发现违规问题医药机构711家,涉及违规金额1007万元,累计追回违规金额757万元,处违约金315.87万元,终止协议1家、暂停协议2家,移送公安机关2家。会同公安部门严肃查处广元痔瘘医院骗保案,抓获主要犯罪嫌疑人,移送起诉20人,极大地震慑了医疗机构违规违法行为。

    高扬严实主题——初心使命保持原有底色就是奔跑的原力

    开展“不忘初心、牢记使命”主题教育是全党重大政治任务。

    “不忘初心、牢记使命”主题教育开展后,市医疗保障局党组高度重视、精心组织,把主题教育作为第一届医保局党组班子的第一次政治历练,坚持对标对表,聚焦主题主线,始终将“学习教育、调查研究、检视问题、整改落实”贯穿始终,统筹谋划、高效推进,主题教育达到预期目的,收到预期效果。

    围绕基金安全、数据可靠、网络稳定、干部干净,坚持班子模范带头、科室全面过硬、个人争先创优,突出政治醒脑、思想铸魂、人民至上、责任上肩、廉洁健体、本领立身的价值取向,建设政治忠诚型、思想学习型、为民服务型、基金安全型、干部廉洁型、能力全面型“模范六型机关”,推动干部由业务型向复合型、偏科型向全能型、“油灯型”向担当型转变,建设高素质的医保干部队伍。

    岁月更替的切换不停,奔跑追梦的姿态不改!

    2020年里,广元医疗保障工作将始终高举习近平新时代中国特色社会主义思想伟大旗帜,奋力推动新时代医疗保障事业高质量发展取得更大成绩。


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